血栓性浅静脉炎

　　血栓性浅静脉炎是临床上的多发病，常见病。本病多发于青壮年人，男女均可罹患。多发于四肢，其次是胸腹臂，少数呈游走性发作，此起彼伏，在多处交替发病，临床特点为：沿浅静脉走行突发红肿，灼热，出现硬结或索条状物，有明显的疼痛和压痛。急性期过后，索条状物变得坚硬，局部皮肤留有色素沉着。

　　现代医学对血栓性浅静脉炎的认识

　　血栓性浅静脉炎是先有静脉损伤，之后形成血栓，范围比较广泛。在2－3小时后即引起静脉壁及周围组织明显的炎症反应。在四肢。血栓性浅静脉炎可发生于下肢有大隐静脉，小隐静脉及其属支，上肢的头静脉，贵要静脉，在胸腹壁，可发生于胸腹壁浅静脉。所谓游走性浅静脉炎，目前，病因尚不明确，可以迁徙性地此起彼伏落地在人体各处交替发生。

　　肢体血栓性浅静脉炎

　　病因

　　肢体血栓性浅静脉炎可分为两类

　　1.静脉注射各种有刺激性的溶液或高渗溶液，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学刺激，迅速发生血栓形成，并有明显的炎症反应。

　　2.反复静脉穿刺，浅静脉内注射内留置注射针或导管作持续性输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，而形成血栓，迅速出现炎症反应。下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变性，静脉血瘀滞，足靴区皮肤因营养性变化，承受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。

　　肢体血栓性浅静脉炎的临床表现：

　　肢体血栓性浅静脉炎的临床表现是很明显的，往往沿肢体突然呈现网形或柱状的红肿索状物，皮肤温度升高，有明显的疼痛和压痛。索状物的质地开始比较软，皮肤受炎症浸润的范围约有1－2厘米。若合并静脉周围炎时，病变范围较大，由数厘米至受输液的整条浅静脉。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银叉或串珠状，张紧皮肤时更清晰。随着病程的发展，局部炎症逐渐消退、疼痛缓解，局部的充血被色素沉着所代替，外表呈棕色，索状物的硬度增加，扪之类似硬绳索，以后可逐渐消退，压痛往往遗留2－4周之久才消失。血栓性浅静脉炎所引起全身比较轻微，可仅有低热和白细胞轻度升高。

　　化脓性血栓性浅静脉炎临床表现多为：1、多在一周内发病，最迟可在拔管后一个月发病

　　2、有不明原因的败血症发生 3、病变往往位于浅静脉，但多无血栓性浅静脉表现4、极少患者可直接发生脓毒性栓塞或急性细菌性心内膜炎。

　　下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎具有以下临床特点：

　　1、起病比较缓慢，病程长，往往多次反复发作

　　2、病变大多局限，部分病例血栓漫延可达隐股静脉汇合处，有累及深静脉和并发肺栓塞的可能；

　　3、由于反复发作，患肢有皮肤色素沉着和纤维性硬化；

　　4、因静脉瘀血和皮肤营养性变化，常合并丹毒等感染，使淋巴管阴塞继发淋巴性水肿。

　　中医治疗

　　辨证论治及其研究

　　湿热型

　　主证：患部浅静脉脉疼痛、发红、肿胀、灼热、有硬条索状物，压痛明显，或红斑硬结此起彼伏。严重者在浅静脉周围出现大片红肿区，或有肢体肿胀，伴发热，口渴不欲饮。舌质红，苔质腻，脉滑数。

　　主证分析：湿热蕴结，留滞脉络，瘀阴不通，故筋脉红肿疼痛，有硬结或条索状物，湿热循经流注，则红肿硬结此起彼伏；湿热壅盛，气血津液不行，故肢体肿胀，甚则大片红肿；湿热蕴，故发热；湿热阻遏气机，津不上承，故口渴而不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。此型多见于血栓性浅静脉炎急性期。

　　治法：清热利湿、活血化瘀。

　　瘀结型

　　主证：局部有遗留有硬结节或硬索状物，皮肤有色素沉着，不红不热，针刺样疼痛。舌质暗红，或有瘀斑、瘀点、苔薄白、脉沉细数涩。

　　主证分析：由湿热内蕴，或肝郁化火，热邪已退，瘀血留于脉中，脉络闭塞，故有硬结节或硬索条状物；瘀血结聚，故有刺痛；瘀血阻滞肌肤，则有色素沉着；已无湿热，故不红不热。舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，脉沉细涩为瘀血内阻之象。此型见于血栓性浅静脉炎慢性期。

　　治法：活血化瘀，通络散结。

　　患上血栓性浅静脉炎平时要注意什么？

　　1、患上此种疾病，要及时就医，治疗越早越好。

　　2、血栓形成后，血管内的条索硬块、硬物不能用力揉搓按摩以免损伤血管壁，造成更大面积的血栓形成。

　　3、减少劳动强度，避免久蹲、久坐、久站、潮湿寒凉。

　　4、禁食辛辣，刺激性食物。

　　5、节制性生活

　　6、不能在患处拔火罐、烤电、针炙等理疗。